Psikolog Hüseyin KAÇIN 0 555 326 22 91
Cinsel Danışmanlık
ERKEN BOŞALMA:
Erken boşalma; yaşam boyu görülen, sonradan edinilen, genellenmiş, durumsal, psikolojik etmenlere bağlı ve birleşik etmenlere bağlı tip olarak da sınıflandırılabilir.
Boşalma süresi asıl ölçüt olmamakla birlikte, birleşmeden önce boşalma ya da 1–4 dakikalık cinsel birleşme süresi erken boşalmadır. 5–7 dakikalık cinsel birleşme süresi ise ancak kişinin kendisinin ya da cinsel partnerinin sorun olarak görmesi, doyum sorunları yaşaması durumunda erken boşalma olarak kabul edilmektedir.
Erken boşalmanın tanısında boşalmanın gerçekten erken mi meydana geldiğine yoksa bayan partnerin yavaş reaksiyonuna bağlı olarak erkenmiş gibi mi algılandığına dikkat edilmelidir. Erken boşalma tanısı, yalnızca boşalma süreci erkek tarafından yeterli derecede kontrol edilemez bulunduğunda veya erkeğin boşalma sürecini yeterince kontrol edemediği için partnerde orgazm yaşanmadığında konulmalıdır. Erken boşalma tanısını koyulmadan önce yaş, cinsel birleşme sıklığı, partner özellikleri, ön sevişme süresi ve ortamın uyarıcılığı gibi etkenleri göz önüne almalıdır. Çünkü ilk kez cinsel ilişkiye giren genç erkeklerde erken boşalma sık görülür. Çoğu genç erkek daha sonraları boşalma süresi üzerinde bir kontrol geliştirebilir.
TEDAVİ
Erken boşalma hem çok kolay tedavi edilebilen hem de çok zor tedavi edilebilen nadir hastalıklardan biridir. Eğer neden yanlış öğrenme veya bilişsel çarpıtmalara bağlı ise çok kolaydır. Ancak bilinçdışı çatışmalar ve ilişki sorunlarına bağlı ise çok zordur.Tedavi bazen zaman alabilir, haftalarca sürebilir. Sabırlı olmak ve tedavinin uzun sürebileceğine inanmak gerekir. Yani erken boşalma tedavisinin önündeki en büyük engel erkeğin tedavinin ne zaman biteceğine yönelik aceleci tutumudur.
Tedavide;
• “Neden?” sorusuna yanıt aranması yani sebebin açığa çıkarılması,
• Nedenselliği değiştirecek güç ve kudretin hastanın içinde olduğunun gösterilmesi ve hissettirilmesi,
• Endişelerin giderilmesi,
• Gevşeme ve rahatlamanın sağlanması,
• Erken boşalma yaratan kişilik özelliklerinin tespit edilerek yerine daha olumlu davranışların öğretilmesi,
• Sık cinsel ilişkide bulunarak cinsel gerilimin azaltılması,
• Cinsel birliktelikte birden fazla ilişkiye girme,
• Mastürbasyon egzersizleri,
• Cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanılması, konuları danışanlarla görüşülür.
Erken boşalma biyolojik, psikolojik ve ilişkiyle ilgili yönleri içerir. Başarılı bir değişim programı bu yönlerin hepsini göz önüne almalıdır. Ayrıca başarılı bir tedavi programı hastalığın tekrar etmesini de önlemelidir.
İKTİDARSIZLIK NEDİR?
İş ve eş sorunları, ekonomik sorunlar, ruhsal gerginlikler, yorgunluk, ilişkideki diğer problemler vb. nedenlerden dolayı her erkek hayatının bir döneminde ereksiyon yani sertleşme problemiyle karşılaşabilir. Bu doğal ve olağan bir durumdur. Çünkü her zaman ve bütün koşullarda yeterli ereksiyonun sağlamasını beklemek cinsel bir mit olmaktan ileri gidemez. Fakat ereksiyon problemi sık tekrar eder, ısrarcı olursa ve cinsel birleşmeyi sık engellerse; bu durum tedavi gerektirir.
TEDAVİ
Terapi kişiden kişiye değişebilir. Görüşmelere erkek ve eşi beraber katılmalıdır.
“Ereksiyon fonksiyon bozukluğunun kısa aktif tedavisinde aşağıdaki sıra takip edilir:
1-Ereksiyon olmadan erotik zevk,
2-Orgazm olmadan ereksiyon,
3-Ekstravajinal orgazm,
4-Orgazm olmadan cinsel birleşme ve
5-Cinsel Birleşme.
Kaygı ve savunmalara sevişme anında neyin neden olduğunun belirlenmesi için, her iktidarsızlık yaşayan danışanın psikolojik durumu, bireysel olarak değerlendirilmelidir. Bu veriler temelinde, cinsel durum, kaygı uyandıran faktörlerin mümkün mertebe çoğunun yok edilmesini sağlayacak şekilde yeniden yapılandırılabilir.
VAJİNİSMUS NEDİR?
Kadında cinsel ilişkinin olduğu anatomik bölgeye vajen adı verilir. Vajenin etrafındaki kasların kasılması, tüm vücutta bir kasılma, endişe, korku ve panik hali, kadının bacaklarını sıkıca kapatması ve elleriyle eşini itmesine yol açan, istemsiz bir şekilde yani kadının kontrolü dışındaki bilinçdışı vajinal kasılmalara vajinismus denir.
Vajinismus Tedavisinde Dikkat Edilmesi Gereken Konular:
• Tedavi mutlaka eşle beraber olmalıdır.
• Vajinismusun fiziksel bir nedeni olabilir ve bu nedenle kadının mutlaka cinsel terapi öncesi bir kadın doğum uzmanına görünmesi gerekir.
• Deneyip de başarısızlıkla sonuçlanan her tedavi girişimi çifti dipsiz bir kuyuya doğru sürükler, umutlarını kırar, tedaviyi güçleştirir.
• Tedavinin sonlarına doğru eşlerin arası açılmaya başlar ve sık sık kavga etmeye başlarlar.
• Hasta çift yaklaşık 10-12 seans sonrasında sağlıklı bir cinsel hayata kavuşabilmektedir. Tedavi süresinin uzunluğu ise genellikle 3 hafta ile 3 ay arasında sürmektedir.
• Vajinismusu mekanik olarak çözmek yetmez. Çifte sağlıklı ve mutlu bir cinsel hayat sunmak için tedavide iki aşama izlenmektedir. 1. aşamada cinsel birleşmenin olması hedeflenmektedir. 2. aşamada ise cinsel ilişkiden zevk alma ve orgazm olma teknikleri öğretilmektedir.
ORGAZM OLAMAMA
Kadında Orgazm Sorunları ve Bozukluklarının Nedenleri :
• Ön sevişmenin eksik ve aceleye getirilmesi,
• Partnerin erken boşalma sorununun olması,
• Partnerin ereksiyon sorununun olması,
• Partnere karşı olan ilgi kaybı,
• Alkolizm,
• Depresyon ve üzüntü,
• Menopoza ilişkin östrojen azlığı,
• Vaginal akıntılar,
• Vaginanın geniş olması,
• Şeker hastalığı,
• Nörolojik bozukluklar ve nörolojik ilaç kullanımı,
• Problemli bir çocukluk geçirilmiş olunması,
• Düzenli ve sağlıklı bir aile yaşantısının olmaması,
• Ergenliğe geçiş döneminde problemli ve travmatik cinsel deneyimlerin yaşanması,
• Cinsel kimlik çatışmaları,
• Sosyo-kültürel yasaklamalar ve aşırı dinsel inançlar,
• Bilgisizlik,
• Cinsel taciz veya tecavüz yaşamak,
• Aldatılmak,
• Gebe kalma korkusu,
• Partnere güvenmeme,
• Cinsel ilişkiye zorlanmak,
• Duyarlı, bilgili, sıcak, yaşamı seven bir kadının nasıl olduğuna ilişkin yeterli rol modelinin bulunmayışı,
Güvenilir, emin, sosyal açıdan kabul edilebilir ve özel bir atmosferde, ödüllendirici ve destekleyici koşullarda bir cinsel deneyime girişme olanağını bulamama vb.
Erkekte Orgazm Sorunları ve Bozukluklarının Nedenleri:
• Ön sevişmenin eksik ve aceleye getirilmesi,
• Partnere karşı olan ilgi kaybı,
• Alkolizm,
• Depresyon ve üzüntü,
• Şeker hastalığı,
• Nörolojik bozukluklar ve nörolojik ilaç kullanımı,
• Problemli bir çocukluk geçirilmiş olunması,
• Baskı altında ve katı kuralların olduğu ailelerden gelen kişiler,
• Cinsel konuların tabu olduğu ailelerde yetişenler,
• Düzenli ve sağlıklı bir aile yaşantısının olmaması,
• Ergenliğe geçiş döneminde problemli ve travmatik cinsel deneyimlerin yaşanması,
• Cinsel kimlik çatışmaları,
• Sosyo-kültürel yasaklamalar ve aşırı dinsel inançlar,
• Bilgisizlik,
• Cinsel taciz veya tecavüz yaşamak,
• Aldatılmak,
• Depresyonda veya panik atakta kullanılan ilaçların bir kısmı,
• Partnere güvenmeme,
• Cinsel ilişkiye zorlanmak,
• Duyarlı, bilgili, sıcak, yaşamı seven bir erkeğin nasıl olduğuna ilişkin yeterli rol modelinin bulunmayışı,
• Güvenilir, emin, sosyal açıdan kabul edilebilir ve özel bir atmosferde, ödüllendirici ve destekleyici koşullarda bir cinsel deneyime girişme olanağını bulamama,
• Kabakulak ve fil hastalığı,
• Kalp yetmezliği,
• Damar sertliği,
• Aort anevrizmaları,
• Böbrek yetmezliği,
• Hidrosel ve varikosel gibi ürolojik hastalıklar,
• Siroz,
• Solunum yetmezlikleri,
• Penis damar ve yapı bozuklukları,
• Klinefelter gibi genetik hastalıklar,
• Vitamin eksiklikleri,
• Hipertiroidi,
• Addison hastalığı ve böbreküstü bezi tümörleri gibi endokrin sistem hastalıkları,
• MS, Parkinson , ALS, bazı sara hastalığı tipleri,
• Sinir sistemini tutan tümörler,
• Omurilik kanalını etkileyen travmalar ya da burayı tutan tümörler,
• Pelvis kemiği kırıkları,
• Obsesif-kompulsif - bozukluğu olanlar vb.
CİNSEL İSTEKSİZLİK NEDİR?
Olası çekici cinsel partnere yönelik azalmış cinsel istek, yeterli cinsel uyarı olmasına rağmen cinsel fantezilerin ve cinsel etkinlikte bulunma isteğinin az olması veya hiç olmaması, cinsel arzu duyulmaması durumudur. Halk arasında “frijidite” ya da “cinsel soğukluk” olarak da adlandırılmaktadır.
Tedavi
Tedavi, neden olan faktörün ortaya konmasından sonra mümkündür. Tedavinin amacı eşler arasında bir uyum oluşturulması ve aralarındaki bozulan iletişimin yeniden düzenlenmesidir. Eğer eşlerden birinde belirgin düzeyde cinsel istek azlığı varsa istek düzeyini arttırmaya çalışmak gerekir. Bazen de eşlerden birinde aşırı isteklilik ve talepler varsa dengeyi sağlamak açısından bu istek ve talepleri azaltmak gerekebilir. Bu nedenle tedaviye “çift” olarak hastalar kabul edilmelidir. Herhangi bir organik hastalık saptanamamışsa isteksizliğin nedeni psikolojiktir. Bu durumda çiftlerin birlikte yardım alması gerekmektedir:
• Cinsel Terapi
• Aile Terapisi,
• Bedensel egzersizler,
• Cinsel egzersizler,
yoluyla çifte yardımcı olunur.
